AFB有效提高早期肺癌诊断率

    肺癌死亡率已排在各类恶性肿瘤的首位，多数患者就诊时已进展至晚期,是导致肺癌患者死亡率居高不下的重要原因之一。因此,提高肺癌早期诊断率是提高患者5年生存率切实可行的措施之一。
 
    支气管镜检查是目前诊断肺癌的重要方法之一，通过支气管镜下刷检和活检取材得到病理学诊断。荧光支气管镜（见图A）,发明于上世纪末，但是在国内应用于临床则刚刚起步，它是在普通白光支气管镜的基础,经特定波长的光波照射后,使组织能够发出荧光,正常组织表现为绿色, 而不典型增生、原位癌及浸润癌则表现为棕色或红棕色。

    2012-2013年，我院共开展荧光支气管镜检查体会如下：

    1．对于早期肺癌，尤其是不典型增生及原位癌使用普通白光支气管镜诊断仍有一定的局限性，即使有经验的内镜专家用普通支气管镜也只能发现一小部分原位癌。而荧光支气管镜联合普通支气管镜，对中重度不典型增生、原位癌的诊断敏感性明显提高，能检测到黏膜表面小至1mm的细微病变，提高了早期肺癌的诊断率（见图B、C）。

    2．肺癌的外科术前评估中具有重要作用：可明确癌肿在气管、支气管内的分布范围，使部分患者及时扩大了切除范围，避免了不彻底的开胸手术。研究结果表明，肺癌术后患者3年累计局部复发率荧光支气管镜比普通支气管镜明显降低，1、2、3年生存率显著提高。这说明荧光支气管镜检查在术前评估中具有重要意义。

    3．AFB特异性相对较低，目前仍需依靠病理组织学检查证实。