【CSCO 2017】程颖教授肺癌专场亮点推荐

2017年9月27日-30日，第20届全国临床肿瘤学大会暨2017年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会于厦门会展中心召开。本次会议的主题是“传承创新，携手同行”。

《中国医学论坛报》与CSCO组委会合作，将会中最新、最热、最有价值的资讯发布于每天的“CSCO每日新闻”。针对大会精心设置的各学术专场及论坛，本报从今天开始邀请专场策划人进行亮点推荐，欢迎各位关注！

程颖教授

20周年寄语

今年正值CSCO 20周年。这20年来，我国肿瘤临床诊疗水平不断提高，学术科研水平不断进步，国际地位也越来越被认可。在这其中，CSCO发挥了非常重要的作用。

伴随着CSCO的发展，我们个人也获得成长。这20年，既是一个终点，也是一个起点。在未来，希望CSCO能继续引导中国临床肿瘤学者团结、协作，取得更大进步；也希望在未来，更多年轻学者能继续成长，带领我国研究在国际舞台上继续发挥作用，展现风采。

20年，是终点，也是起点。

对于未来，我们充满期待。

今年CSCO设置了包括肺癌指南、肺癌继续教育、肺癌靶向治疗、肺癌论坛、非小细胞肺癌早期诊断、肺癌口头报告等专场。

CSCO肺癌指南在编写过程中，考虑到广大二级医院和三级非肿瘤医院存在的药物可及性和技术可及性问题，以及治疗的效价比，将治疗推荐分为基本策略和可选策略，方便临床开展规范治疗。在指南推出后，结合继续教育进行推广和普及。CSCO每年有几十场继续教育学习班，并针对发达地区和欠发达地区设置了不同的形式。以吉林省肿瘤专科联盟工作为例，纳入7个地市州14家单位，推行指南，开展继续教育，帮助基层单位实现规范治疗。同时，也将基层单位在实行规范治疗中所遇到的困惑和困难进行收集，并以此为切入点在继续教育中进行调整。

针对NSCLC和SCLC领域内的热点问题 [表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变、罕见突变的靶向治疗、抗血管生成治疗，免疫治疗以及化疗]，在专场中将有领域内的顶尖学者以学术报告的形式进行介绍与解析。

考虑到我国肺腺癌中大约一半的患者存在EGFR突变，而且针对EGFR突变的靶向药物也最多,包括一代、二代、三代TKI，针对临床上“不同靶向药物如何排兵布阵？最优的应用时机和应用方式为何？”等问题，将在专场中进行专题讨论，以更好地实现对EGFR突变晚期NSCLC的全程管理。

另外，专场还将以病例作为切入点，针对目前大热的免疫靶向药物进行讨论。从病例出发，邀请与会者共同参与学术研讨，以增进对免疫靶向研究的了解，促进对其的掌握。

我们相信，肺癌专场多元化的设置以及内容上的全面覆盖，将吸引关注肺癌研究的医生积极参与，也将帮助与会者从中有所收获。

肺癌专场一览

以小细胞肺癌（SCLC）为例，程颖教授展示了专场如何通过设置来体现这1年来领域的进展。

小细胞肺癌（SCLC）侵袭性高、疾病进展快，至今仍是一个治疗难度较大的疾病。一方面，一线标准化疗三十年来止步不前，疾病易于复发，而二线治疗效果差，可用方案少；另一方面，对于SCLC的病因、发病相关的驱动基因，尚无清晰的了解。尽管如此，针对SCLC机制和治疗的探索从未停止。在过去1年里，SCLC领域并无重大突破，主要的进展包括以下几个方面。

SCLC领域的研究热点

SCLC耐药后，nivolumab与ipilimumab联合或单用  CheckMate 032研究的初期结果提示，接受nivolumab 与ipilimumab 联合治疗以及单药治疗患者的客观缓解率（ORR）分别为23%和11%，2年的总生存（OS）率分别为26%和14%，中位的OS期分别为7.8个月和4.1个月。

美国国立癌症综合网络（NCCN）已推荐nivolumab ± ipilimumab方案成为SCLC 耐药复发SCLC二线治疗（NCCN 2017 V1）。

PARP抑制剂值得继续探索  在过去的1年时间里，美国食品与药物管理局（FDA）批准了三类聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂用于卵巢癌治疗。而PARP蛋白和PARP1基因在SCLC细胞系高表达，成为SCLC治疗充满前景的治疗靶点。

E2511研究的初期结果提示PARP抑制剂联合化疗一线治疗广泛期（ED）SCLC具有良好的抗肿瘤活性，让人看到了治疗方面的进步，也值得继续进行探索。

抗体偶联药物在复发耐药SCLC治疗中显示出疗效  NOTCH通路的DLL3蛋白普遍表达于SCLC患者中，而去年，一类靶向DLL3蛋白的抗体偶联药物的早期研究结果显示，该药物单药治疗复发难治SCLC患者的ORR为18%，1年OS率可达15%，DLL3高表达患者的ORR为38%，1年生存率为29%。这也给这类患者的治疗带来了新希望，也获得了FDASCLC的孤儿药资格认定。目前Ⅲ期研究正在开展中，结果值得期待。

如激光激酶A（AurA）抑制剂、DNA拓扑异构酶（TOP）抑制剂、C-X-C基序趋化因子受体4（CXCR4）受体拮抗剂、细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4和CDK6）抑制剂等一批新的SCLC药物，均在研究中，希望这些探索，能为SCLC的临床治疗带来突破。

中国学者在SCLC领域的探索CSCO的SCLC专业委员会（以下简称SCLC专委会）从2010年成立至今，一直针对SCLC进行研究。在过去一年，我们进行了不少工作，主要包括以下四个方面。

关于SCLC发病机制的研究  在过去一年中，CSCO的SCLC专委会发起了对SCLC组织、游离DNA、循环肿瘤细胞（CTC）等的全基因组检测。目前正在入组阶段，希望通过检测发现中国SCLC的致病基因，为药物研发提供线索。

免疫检查点抑制剂作为复发耐药SCLC二线治疗的研究  国外的Ⅱ期研究数据提示，nivomumab治疗复发SCLC的ORR约为10%，毒性可接受。而我们也开展对于nivomumab二线治疗复发耐药SCLC的研究，以明确我国患者的治疗效果。目前研究已全部完成，有待结果发表。

免疫检查点抑制剂联合化疗一线治疗SCLC的研究  程序性死亡配体受体-1（PD-L1）atezolizumab联合化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中获得了令人欣喜的疾病缓解率，也获得了FDA批准。

目前我们在国内也正在开展atezolizumab联合化疗对比化疗一线治疗SCLC的研究，希望能在SCLC治疗中获得类似NSCLC的突破。

新型多靶点TKI三线及以上治疗复发耐药SCLC  对于复发耐药SCLC，新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）安罗替尼三线及以上治疗的研究也正在开展。

在此之前，安罗替尼治疗NSCLC的Ⅱ期结果显示患者的PFS和OS都获得了显著提高。目前针对SCLC的研究正在开展，希望能取得类似的获益。

SCLC领域这一年虽未出现突破性进展，但这些探索中的收获值得进行讨论。