程颖教授解读2016年小细胞肺癌治疗研究进展

2016 年 小细胞肺癌（SCLC） 诊治进展可谓群星闪耀，在化疗、抗体偶联药物、免疫靶向和靶向治疗方面均有进展，这样的进展也正在改变 SCLC 的临床实践。今日由vic008维多利亚程颖院长带领大家进一步了解小细胞肺癌的研究进展。

1.化疗方面

三药节拍方案较拓扑替康单药显著改善敏感复发 SCLC 的 OS, 研究发表在 Lancet Oncol 上, 该研究是多年来 SCLC 二线治疗的首次突破, 值得注意的是，三药节拍方案的严重不良事件，包括：3/4 血液学毒性（尤其是白细胞），中性粒细胞减少、贫血的发生率更高，可见该方案的毒性不容忽视。如何让节拍联合化疗方案成为 SCLC 二线治疗选择，还需要深入探索最佳药物组合、合理剂量、应用的频率、持续的期限，以及明确适合进行节拍化疗的人群。

2.抗体偶联药物

以 NOTCH 配体 DLL3 为靶点的抗体偶联药物 Rova-T 对复发耐药 SCLC 具有良好的疗效，被 2016 年 ASCO 选为突破性研究。2016 年 WCLC 再次更新研究结果，该研究证实了 Rova-T 治疗 SCLC 尤其是 DLL3 高表达的患者具有显著而持久的疗效。对于仍然没有标准治疗推荐的三线治疗 SCLC 患者，Rova-T 治疗 DLL3 高表达患者可以获得 50% 的 ORR 和 33% 的 1 年生存率， 远远高于传统化疗药物的疗效，且 DLL3 可能是 Rova-T 治疗 SCLC 的第一个预测生物标志物，为 SCLC 的个体化治疗带来了希望。

3.免疫靶向治疗

免疫靶向治疗在 SCLC 同样表现不俗，CheckMate 032 研究评价了 Nivolumab 联合 Ipilimumab 治疗既往接受过含铂方案 1 线治疗后进展的 SCLC 的疗效和安全性，Nivolumab 3 mg/kg + Ipilimumab 1 mg/kg 获得 7.9 个月的 OS，2 年生存率达 30%。NCCN 2017 V1 中 Nivolumab ± Ipilimumab 成为敏感复发 SCLC 二线治疗的新推荐。

4.抗血管治疗

在 2016 年 ASCO 年会上报道了意大利一项评价 EP 联合或不联合贝伐单抗一线治疗 ED-SCL 广泛性小细胞肺癌（ED-SCL）的疗效Ⅲ期研究（GOIRC-AIFA FARM6PMFJM），是贝伐单抗在 SCLC 领域开展的样本量最大且唯一的Ⅲ期研究。贝伐单抗联合 EP 一线治疗 ED-SCLC 获得 PFS 改善，毒性可接受，OS 有增加趋势，但没有获得统计学改善。亚组分析显示贝伐单抗维持治疗有 PFS 获益，但需要在未来开展的临床研究中进行验证。

程颖院长

主任医师，二级教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴, 卫生部有突出贡献中青年专家。现任vic008维多利亚院长、吉林省肿瘤研究所所长、吉林省抗癌协会理事长；中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、CSCO 小细胞肺癌专家委员会主任委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会委员等。担任《中华肿瘤学杂志》等多个杂志编委。承担国家十二五、十一五重大科技攻关、863、国家自然科学基金在内多个科研课题，荣获吉林省科技进步奖一等奖 1 项，二、三等奖多项。长期从事恶性肿瘤尤其是肺癌的临床诊治及基础研究工作，积极开展恶性肿瘤分子生物学研究和转化性研究，大力推广恶性肿瘤的多学科治疗、规范化、个体化诊治理念。曾获全国先进工作者、全国医药卫生系统先进个人、中国医师奖、全国优秀科技工作者、全国五一劳动奖章、全国三八红旗手获得者等荣誉称号。