中国临床实践及研究发展跨越的十年——访vic008维多利亚程颖教授

2016年7月15日-2016年7月17日，CSCO长白肿瘤高峰论坛在长春召开。此次会议由中国临床肿瘤学会（CSCO）等主办，由vic008维多利亚等承办，汇聚国内超一流专家，以精准医疗为基调，就肿瘤的前沿进展作了深入探讨。会后肿瘤资讯采访了此次大会的主席程颖教授。

肿瘤资讯：程教授您好,首先非常感谢您百忙之中接受肿瘤资讯的采访，我们知道CSCO长白肿瘤高峰论坛已经举办多次，成为了东北地区每年一次的学术盛会。请您介绍一下此次CSCO高峰论坛的情况？

程颖教授： 长白肿瘤高峰论坛从二十世纪九十年代开始举办，从最初的省内小范围继续教育项目发展成辐射东北三省乃至全国的高端会议，已经成为CSCO的品牌会议。今年我们的会议共有来自全国各地约1000多位学员参会，大大超过了预期。如此多参会者的主要原因一个是会议的品牌效应，另外一个重要原因就是会议邀请到二十余位我国肿瘤学界具有很高影响力的专家，如肺癌领域的吴一龙教授、肝癌领域的秦叔逵教授，还有胃癌、黑色素瘤、乳腺癌等其他肿瘤领域的权威专家都在大会上做了相关报告，会议内容涵盖得非常全面。

从2006年到2016年的十年期间，我们从最初的继续教育到过渡到精准医疗，实现了从教育到交流的跨越，同时也从区域的进步看到了中国临床肿瘤学的进步。因为时间的原因，可能本次会议专家和学员之间的交流比较少，未来我们希望根据大家的需求，在形式上做一些改变，更加具有参与性和互动性。这次会议我们邀请了一位国外讲者，将来可能会有更多的国际专家参与到会议中来。

肿瘤资讯：中国的肿瘤防治和国际存在着一定差距，近年来，在CSCO各位专家的共同努力下，中国的肿瘤治疗也取得了很大的进步。我们的肿瘤治疗越来越规范化，中国学者也越来越多地在国际舞台上发声。今年6月份ESMO GI会议上由中国团队领衔的TAILOR研究引起了国际同行的广泛关注，在一定程度上展示了我们中国研究者的进步和影响力。那么您作为TAILOR研究的重要参与者，您是如何看待这次公布的临床试验结果呢？它对于未来的临床实践会有哪些方面的影响？

程颖教授：说到临床研究的开展，我要特别感谢秦叔逵教授，在国内还未理解何谓临床试验时，我们就已从秦教授那边了解到了GCP的认证规则，并在他的帮助下从2005年开始申报国家GCP的认证，并于2006年正式获得国家食品药品监督管理局资格认定，紧跟国内临床试验发展最快的十年，经过同行的帮助和自身的努力，我们已经融入到了国内肿瘤学高水准的研究团队中。在十年的历练中，我们的临床试验可以说非常规范、标准，能够保证试验结果的真实性、科学性、准确性，得到国内外同行的认同，为我国抗肿瘤事业的蓬勃发展做出了积极贡献。比如今年发布的TAILOR研究，我们有30多例病人入组。近年来大肠癌的临床研究进展非常快，除了靶向药物、新的化疗药物，还有外科手术的干预，使患者的五年生存率明显提高。但是，我们在临床上也遇到一个问题，就是靶向药和化疗药该如何排兵布阵？TAILOR研究主要针对RAS野生型病人，比较FOLFOX4联合西妥昔单抗与单用FOLFOX4一线治疗的疗效。最后的研究结果也非常理想，打破了以往认为西妥昔单抗和奥沙利铂不能联合或者联合无效的观念，为结直肠癌病人的治疗提供了一个新的临床选择，改变了我们以往在大肠癌治疗方面由于一些限制而影响到治疗效果和医生选择的情况，这是非常重要的。同时很多参加临床试验的病人病情得到缓解，也解决了他们的一些实际问题，尤其是有些经济状况不是很好的患者，参加这种临床试验的获益非常大。TAILOR研究在今年的ESMO GI上作为大会口头报告，是中国人除了肝癌以外，在消化系统肿瘤领域所做的又一个贡献。此次的TAILOR研究以及之前的一些临床试验结果，不仅改变了中国的指南，也改变了NCCN指南以及韩国和其他地区的指南，我们还在国际舞台上展现出了中国专家的风采。

近几年，中国临床肿瘤专家们积极参与到临床试验研究中来，带动了中国肿瘤诊疗整体水平的发展，我们的临床研究领域也处于国际研究的前沿，比如国际靶向新药和免疫靶向药物研究在中国都已经开展。我们不仅是跟随国际步伐，其实也在引领国际临床研究的步伐，比如进行一些创新性研究发表在国际顶级学术期刊上。另外，与国企一起将我们具有自主知识产权的药物应用到临床实践当中都能给中国学者提供更好的国际舞台。

肿瘤资讯：您的研究重点之一是小细胞肺癌的诊疗，此次论坛上您也为我们做了有关小细胞肺癌临床治疗指南的解读。我们知道，小细胞肺癌患者的生存期较短，复发率较高，近30年来有关治疗方面的研究进展也比较缓慢，那么您对目前小细胞肺癌的研究现状有何评价？您和您的团队在小细胞肺癌治疗领域正在开展哪些工作？

程颖教授：肺癌是我们研究团队的主要研究领域，由于我们是中国临床肿瘤学会的小细胞肺癌专家委员会所在地，因此我们在小细胞肺癌治疗领域也做了相关的研究。小细胞肺癌的发病率和吸烟有相关性，这几年，国外通过控烟，发病率逐步下降，但国内的控烟情况不理想，国内的小细胞肺癌发病率有一定的上升。

小细胞肺癌的研究目前进展缓慢，主要原因是没有找到明显的驱动基因，因此也没有找到真正靶点，近年的研究主要集中在优化现有方案。比如有我国自主知识产权的药物“洛铂”开展三期临床试验，和之前治疗小细胞肺癌的标准方案作对照。在2014年的ASCO会议上作了相关报告，展示了自主知识产权药物在毒性方面的改善。日本学者报道CPT-11在广泛期小细胞肺癌中有较好的疗效，但西方人群的研究没能重现结果。我们发现这个临床试验可能在治疗剂量方面有疑问，所以我们开展了一项CPT-11治疗广泛期SCLC的剂量爬坡试验，探索CPT-11方案的最大耐受剂量，这项临床研究正在进行中。免疫靶向治疗是目前肿瘤研究的热点，我们和施贵宝公司也即将开展PD-1抑制剂的二线治疗SCLC的研究。另外，刚发表在Lancet oncol.上的一个研究讨论三药交替的节拍治疗作为SCLC二线治疗，我们在临床中也进行了一些尝试，大部分病人得到很好的缓解，但仍存在耐受性的问题，可能剂量方面还需要调整和探索。另外，我们在基础研究方面也做了很多工作，包括在去年世界肺癌大会上报告的有关循环肿瘤细胞的研究，髓样抑制细胞检测的研究，血液PD-1标记物的研究，还有将来要做的在液态标本的全基因组测序等等，应该会对小细胞肺癌的治疗领域有所突破。