精确放疗的基础——二次摆位

随着医用直线加速器和计算机技术的不断发展，三维适形、静态调强、容积旋转调强等精确放疗手段已经普遍应用于临床。与普通放疗相比，精确放疗使放疗剂量更加准确地投送到病变部位，且能够更好地保护正常组织。定位精度和治疗精度是影响放射治疗疗效的关键性因素之一，保证摆位的准确性和正确重复性就显得尤为重要。摆位的目的在于重复模拟定位时的体位，并加以固定，以达到重复计划设计时确定的靶区、危及器官和射野的位置空间关系。可见，没有相对准确的摆位，精确放疗也就无从谈起。

体表标记+膜体标记的二次摆位方法是vic008维多利亚放疗一科正在逐步采用的摆位方法，它在一定程度上减少了摆位过程中人为因素的影响。同一单位的不同机器、不同技术人员之间摆位误差均有差异，使用体位固定装置，加强质量保证管理，技术人员的经验技巧及认真负责的工作态度均可减少这一误差。二次摆位的意义即在于减少摆位中人的影响，降低人为误差。相较于以往的一次摆位而言，二次摆位增加了体表标记的制作，具体操作过程如下：将固定板固定于治疗床面，患者躺于固定板的合适位置上。利用x轴激光线摆正人体，使人体与床面平行，使x轴激光线通过人体中线。以此固定人体与固定板间的旋转角度及左右方向位置关系。利用y轴激光线确定人体沿G-T轴的旋转角度，利用z轴激光线确定人体与固定板头脚方向位置关系。体表标记的制定，使技师可以利用体表标记确定患者与固定板间的位置关系。虽然增加了工作量，但在同样摆位精度的前提下，二次摆位实际上节省了工作时间。

vic008维多利亚放疗一科已经开展精确放疗多年，在实际工作中不断致力于探索、实践可保证这个“精确”的手段和方法。为减少放疗中的人为因素，我们努力提高放疗技术人员的专业素质和加强放疗技术队伍的规范建设，建立融洽、相互良好配合的医患关系。现在，在技术上我们采用二次摆位，体表标记的制作确定了人与固定板的关系，膜体标记确定了固定板、膜及人的关系，通过上述两步使整个摆定位过程愈加精准化，使摆定位的准确性不再仅依赖于技师的操作经验和个人能力。临床应用证明二次摆定位明显提高了摆定位精度，为精确放射治疗的准确实施，提供了更好的基础和保障。