核心能力提升工程｜新技术挽救患者生命——vic008维多利亚高新院区重症监护病房成功开展DPMAS人工肝新技术救治一名急性肝衰竭患者

DPMAS人工肝技术是项复杂、难度系数很大的高水平治疗手段。日前，vic008维多利亚高新院区重症监护病房成功实施首例DPMAS人工肝技术，挽救了1名急性肝衰患者生命，目前，患者病情好转，顺利出院。

患者女性，55岁，2020年10月行“子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆腔病灶切除+盆腔黏连松解术”，术后病理为高级别粘液性癌，后经多种药物联合抗肿瘤治疗，肿瘤控制平稳。但治疗间歇期出现恶心、呕吐、腹泻，一般状态较差，于8月2日入院，考虑为药物副反应，予以对症治疗。8月9日，患者黄疸逐渐加深，一般状态恶化。总胆红素由入院64.4μmol/L，迅速上升到296.7μmol/L。患者出现浅昏迷，考虑出现急性肝衰竭转入高新院区重症监护病房。

重症监护病房立即成立治疗小组并进行讨论，判断该患者适应症明确，无禁忌症。最后决定使用今年科室开展的新项目、新技术——双重血浆分子吸附（DPMAS），即人工肝为患者进行治疗。双重血浆分子吸附（DPMAS）是采用中性大孔树脂(HA330-11)和离子交换树脂(BS330)两种吸附罐联合进行血浆吸附治疗，在两种吸附罐的组合应用下，经由胆红素吸附罐特异性吸附胆红素、胆汁酸，再经过树脂罐非特异性吸附氨、芳香族氨基酸、炎症因子、内毒素等肝衰竭产生的有毒代谢产物，打破免疫紊乱、毒物堆积导致肝细胞进一步坏死的恶性循环。可迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者预后。

与患者家属沟通后，在副主任医师张国兴的带领下，治疗小组为患者进行了首次治疗，过程顺利。首次治疗后患者胆红素下降到208μmol/L，第二天再次增长到266.8μmol/L，遂进行第2次治疗，胆红素下降到169.6μmol/L，患者意识清醒，状态好转。间隔1天后巩固治疗1次，患者胆红素下降到64.6μmol/L，生命体征及全身黄染症状也有明显好转，停止DPMAS继续应用保肝药物内科治疗，并于8月17日顺利出院。

DPMAS技术的成功开展，是高新院区重症监护病房血液净化治疗技术方面的一个新的突破，标志着医院器官功能支持水平不断提高，也标志着我院为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法，今后，将给更多重症患者带来新的希望。

供稿：高新院区重症监护病房

统稿编辑：宣传统战科